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【医说健康】HPV感染,到底是个啥?
2019/6/18 10:43:17 查看次数:422

【医说健康】HPV感染,到底是个啥?

专家

闫密

开元棋牌赌输了_开元棋牌下架了_有开元棋牌的网站妇二科主治医师,肿瘤专业硕士研究生,青岛市妇产科专业委员,青岛市抗癌协会委员,青岛市共铸同心妇产科委员。曾于北京妇产医院学习宫腹腔镜微创手术,广州佛山妇产医院学习女性盆底手术,擅长妇科常见病及多发病的诊断及治疗,宫颈疾病的规范化治疗,对异常子宫出血,子宫肌瘤及卵巢囊肿等疾病宫腹腔镜的微创治疗经验丰富。同时对子宫体恶性肿瘤,卵巢恶性肿瘤的规范化治疗有一定的经验。

在门诊快结束的时候,李女士拿着她的几张化验单愁眉苦脸的进来了,忧心忡忡地说:“大夫,你看我有HPV病毒感染,是不是以后就一定会得宫颈癌啊?”,仔细一问,原来是这几天国家的两癌筛查,李女士被查出HPV病毒感染,李女士很是紧张,上网查、打听朋友,但也总是不太明白怎么回事,就到我院妇科来了。

随着国家乳腺癌、宫颈癌的“两癌”筛查,面对HPV感染这个问题,好多人也是云里雾里,不知道HPV到底是什么。为此,我们特意请教了妇科专业医师给我们普及一下HPV的相关知识及解读一下HPV感染诊治专家共识。

1、HPV是什么

HPV全称是humanpapillomavirus,中文名称叫人乳头瘤病毒,是一种非常常见的病毒。主要侵犯子宫颈鳞状上皮的基底层细胞以及位于宫颈转化区的化生细胞。 ???????

2、HPV的传播途径

HPV病毒常见于性传播感染,不通过血液或体液传播(比如精液),最有效的途径是直接的皮肤-皮肤接触,会阴部的接触是获得HPV的必要条件。

3、HPV感染就一定会得宫颈癌吗?

多数生殖道的HPV感染无临床症状。

绝大多数的HPV感染是一过性的,新发感染大多1-2年内会发生自愈。

仅有少数的HPV感染会保持潜伏性,几年或几十年后会再激活。持续的HPV感染、特别是高危型HPV病毒感染对于宫颈癌进展具有非常重要的意义。

HPV最重要的分类单元是型(type)。与尖锐湿疣、宫颈湿疣和异常细胞学(主要是ASCUS、LSIL)等良性疾病相关的HPV被归为低危型HPV,这类HPV感染一般不会诱导宫颈癌的发生。与宫颈癌、癌前病变、阴道癌、外阴癌、肛门癌等疾病相关程度较为清楚的HPV类型归为高危型HPV和疑似高危型,包括:16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68、73、82。疑似高危型:26、53、66、67、68、70、73、82。所以说,HPV感染不一定就会得宫颈癌。

4、宫颈癌如何筛查与诊断

目前高危型HPV检测已成为宫颈癌筛查的主要方法之一,常用的3种方法即细胞学与HPV的联合筛查,细胞学筛查以及HPV单独筛查。这三种方法临床大夫会根据病人的具体情况合理选择,其中下列几种情况应及时行阴道镜检查:l.宫颈细胞学检查LSIL及以上、或ASCUS伴高危型HPV阳性或AGC;2.HPV 检测16或18型阳性者,或其他高危型HPV阳性持续1年以上者;3.可疑外阴皮肤病变;4.可疑阴道鳞状上皮内病变、阴道恶性肿瘤。早期宫颈癌的诊断应采用子宫颈细胞学检查和(或)HPV检测、阴道镜检查、子宫颈活组织检查的“三阶梯”程序,确诊依据为组织学诊断。

5、HPV感染怎么办?

单纯HPV感染,可以通过增加机体抵抗力大多数可以清除,对于尖锐湿疣,治疗仅为去除外生疣体,改善症状和体征。对于宫颈癌前病变,处理原则主要是依据病变程度、年龄、细胞学结果、HPV检测结果、阴道镜检查中转化区的情况及是否需要保留生育功能等综合考虑,进而制定出个体化的诊疗方案。

CIN1多自然消退,特别是年轻女性及孕妇,CIN1的处理比较保守,需要观察。仅少数病例持续时间较长,需要治疗。

CIN3进展为癌的概率非常高,一旦诊断,需积极处理。由于CIN2诊断结果的一致性及重复性差,目前对CIN2的处理存有争议。2014年WHO推荐对于诊断有争议的CIN2,可以采用p16免疫组化染色,以提高宫颈病变组织学诊断以及病理医师之间诊断的一致性,p16阳性的CIN2按照CIN3处理,p16阴性的CIN2按照CIN1处理。

6、关于HPV疫苗

目前,临床应用的HPV疫苗主要为预防性疫苗,治疗性疫苗尚在研发或临床试验中。预防性疫苗包括四价疫苗(覆盖的型别为HPV16、18、6、11)和二价疫苗(覆盖的型别为HPV16、18),两者都能有效预防由HPV16、18引发的宫颈癌,且四价疫苗能预防由HPV6、11引发的生殖器疣。近期九价疫苗已经上市,覆盖型别为(HPV16、18、31、33、45、52、58、6和11),其效果的评估需要进一步的临床验证,但是无论接种了哪种疫苗,后续的宫颈癌筛查仍十分必要。

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