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医院院报
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156期
2016/1/15 9:57:52 ????????????查看次数:3627

?我院开展三严三实专题党课教育

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626日,我院开展了“三严三实”专题党课教育活动。会议共安排两项日程,一是由医院党委书记、院长李鹏给我院副局级以上领导干部、全体中层干部讲专题党课——《严中求实谋发展严实并举着新篇》,动员和部署我院“三严三实”专题教育学习和整改落实。二是由党委副书记、纪委书记刘翠寿部署我院开展三严三实专题研讨和党风廉政文化示范点建设工作。会议由刘翠寿同志主持。

? ??结合我院工作实际,李鹏同志从“三严三实”的意义内涵、存在的问题、如何践行三个方面作了详细深刻阐述,并提出了目标任务和具体要求。

?? ?李鹏同志指出,开展“三严三实”专题教育,是党的群众路线教育实践活动的延续、延展和深化,是持续推进党的思想政治建设和作风建设的重要举措,是严肃党内政治生活、严明党的政治纪律和政治规矩的重要抓手,要切实增强搞好专题教育的责任感和紧迫感。

?? ?李鹏同志强调,“三严三实”的内涵丰富,要深刻理解。“三严三实”是对所有党员的要求,要坚持从严从实、突出问题导向、注重率先垂范、立足常态长效、全面融入大局,认真查摆解决“不严不实”的突出问题。

? ??李鹏同志要求,学习和践行“三严三实”要求,要坚定理想信念,强化宗旨意识,提升工作境界,弘扬实干作风,自觉廉洁从政,自觉加强学习,努力营造干事创业的良好环境。就如何开展专题教育活动,要求强化领导责任,突出学习教育、狠抓整改落实、推动事业蓬勃发展。

? ??会议上,刘翠寿同志就我院开展三严三实专题教育活动提出了三点意见。一是,认真落实党委关于开展“三严三实”专题教育实施方案;二是认真开展“不作为、不担当”问题专项整治行动;三是不断加强医院的廉政文化建设。并就以上三点分门别类进行了详细分解,要求全员干部以党委书记、院长李鹏的专题党课为起点,积极投身到三严三实专题教育活动中,脚踏实地,真抓实干,确保活动取得切实可靠的成效。

?(党办报道)

简 讯

为庆祝“七一”党的生日,627日上午我院职工之家太极拳代表队来到李园党委广场,参加市老年协会举办的2015届“斯柯达杯”全民健身太极拳展演活动。我院代表队为大家展示了“杨氏85式太极拳”。参演队员个个精神抖擞,动作整齐划一,流畅的展示了杨氏太极拳的精妙之处,赢得全场阵阵掌声。此次参演活动充分展现了我院干部职工积极向上的良好精神风貌,极大地丰富了职工的业余生活。

? (宣传科)

?? ?近日,保健科干部职工积极参与民生银行平度支行与市环保局联合举办的“拒绝污染,民生爱家行动”废旧电池以旧换新公益环保活动,旨在唤起市民环保意识,带动更多市民参与到保护环境的队伍中。

?? ?据悉,民生银行将全年开展此项环保活动,距离医院较近的位于苏州路南段。

(任节君)

?? ?为弘扬当代医师救死扶伤、爱岗敬业、乐于奉献、文明行医的精神风貌,促进我市医师队伍建设,更好的为人民服务,市卫生局、广播电视台、新闻中心、电子政务办公室决定开展首届“平度名医”评选表彰活动。我院依据依据2014年医师节“十佳优秀医师”评选结果推荐15医师参加“平度名医”评选,分别是:“平度十佳医师”候选人:于宏伟、王屹章、于鹏飞、邵广田、郭瑞光、刘福岺、张书仁、李群、陶丰海、别慧玲;“平度十佳中医医师”候选人:李有忠;“平度十佳青年医师”候选人:闫忠诚、刘金旭、张春玲、毛永彬。

(医务科)

我院召开2015年重点工作推进调度会

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624日,我院召开2015年重点工作推进调度会,总结前段工作开展情况,对下阶段工作做出具体安排。会议由院党委书记、院长李鹏主持,六项重点工作推进工作小组组长及相关责任科室负责人参加会议。

?? ?会上,六项重点工作推进小组组长刘翠寿、岳忠勇、李泽芹、刘金旭、闫忠诚、国大鹏分别对前阶段工作做了简要总结和回顾,进一步明确了下阶段各自工作的方向和计划:? ?????廉政文化示范点建设工作,下阶段要与“三严三实活动”相衔接,作为一个有机整体来推进,通过活动的开展,查找医院在工作中的问题并认真加以整改;参三管理工作已制定具体的工作计划并召开动员会议,将按照计划有序推进,力争以良好的工作成绩迎接10月份的三级医院评审;改善医疗服务行动计划工作,前期重点探讨了门诊流程再造以及信息化支持的相关工作,进一步优化患者就医流程;公立医院改革领导小组重点对医改相关数据进行了测算和调研,以科学数据为基础推进绩效考核项目;全面提升县级医院综合服务能力领导小组全面梳理了各科室业务发展情况和实际需求,为医院提升专业技术水平打下基础;“三大中心”的建设工作顺利完成了健康查体中心的搬迁使用,医学康复中心的基础性工作和人员培训工作也在有序推进,下阶段将择机启用医学美容中心。

? ??李鹏院长分别对各项工作开展情况做了点评并强调指出:六项重点工作涵盖医院2015年工作的方方面面,各领导小组要认真把握工作进程和时间节点,对每项工作要做到有布置、有总结、有调整、有汇报,做到事事有落实,件件有回音,务实高效地推进各项工作。

?? ?据悉,年初,医院将廉政文化示范点建设、参三管理工作、进一步改善医疗服务行动、公立医院改革、全面提升县级医院综合能力第一阶段工作和“三大中心”建设工作确定为2015年重点工作,分别由分管院领导牵头,制定工作方案,分头实施推进。

(宣传科)

平度先锋于燕平——最美白衣天使

——我院急诊科护士长于燕平喜获平度先锋光荣称号

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七一前夕,我市隆重举行首届“平度先锋”颁奖典礼,以纪念建党94周年,充分发挥先进典型的激励、示范和导向作用。我院急诊科护士长于燕平同志喜获“平度先锋”光荣称号,市委常委、副市长姜文慎为于燕平颁奖。

? ??于燕平,女,37岁,中共党员,现任开元棋牌赌输了_开元棋牌下架了_有开元棋牌的网站急诊科护士长。多次被评为优秀共产党员、优秀护士、卫生系统先进个人,所带领的急诊科一直是青岛市青年文明号、平度市巾帼文明岗,连续多次获得青岛市院前急救先进集体。

? ??她恪守医德,真诚服务于患者,在护理工作岗位一待就是20年。她视病人如亲人,对接到的“三无”病人,都会及时充当起临时家属的角色,全力以赴、争分夺秒抢救病人。她无私奉献,把全部精力和感情都投入到了工作中,孩子感冒发烧时,她不能守候在她身边;孩子放学后,她总是最后一个去接;她的父母只能在电话里问候。她的所作所为,充分体现了医务工作者公而忘私,舍小家为大家的奉献精神。

? ??鉴于于燕平的出色表现,市委给于燕平做出的评语是:杏林玫瑰亦铿锵,天使之爱洒芬芳。她忘我工作,尽职尽责,以十几年如一日的执着与坚韧,和时间赛跑、与病魔搏斗,用无私的付出挽救了千百个病人的生命;她忍辱负重,无怨无悔,面对病人的恐惧焦虑,面对家属的误解冲动,用耐心沟通,用爱心化解,用细心救治,换来了患者的理解、生命的安康。她是医疗救护战线上恪守医德、无私奉献的最美天使。

(宣传科)

我院采取各项措施 有序开展中东呼吸

综合征防控工作

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我国自529日出现首例输入性中东呼吸综合征确诊病例以来,我院严格按照上级主管部门的要求,采取各项措施,科学、有序展开中东呼吸综合征的防控工作。

???610日我院承办了全市卫生系统中东呼吸综合征工作部署会议,会议确定我院作为我市中东呼吸综合征医疗救治定点医院,会后,我院领导高度重视,立即成立专门防治工作领导小组及专家组,做好医疗救治设备、药品、消毒用品、消毒设备、防护物资等各种储备,确保疫情一旦发生,能够及时、有效应对。

? ??612日,接上级主管部门通知,一名隔离对象进入我市,经追踪,系平度一企业韩籍人士。上级主管部门及我院领导高度重视,连夜部署安排相关事宜。各科室联动防控,配合有序:院感科负责准备相关消毒应急物资;护理部成立应急防护梯队,并准备相关护理用品;医疗队伍负责根据最新诊疗指南,确定救治方案;后勤服务中心组织人员连夜将同和隔离间清理干净,以备不时之需;120整装待发,随时待命。环环相扣,防控工作紧张有序地进行着。后经省疾控中心检测,此人标本指标阴性,目前已解除隔离。

? ??疫情没有发生,但医院针对中东呼吸综合征的各项防控工作丝毫也没有放松。院党委书记、院长李鹏在院务会和院办公会上强调:各职能部门要要通过培训、考试、演练等方式强化医护人员对中东呼吸综合征的处置。617日下午,我院医疗、护理、院感等部门进行中东呼吸综合征的桌面推演,18日全院医护进行医疗、院感防控工作学习培训,进一步规范诊治流程,学习防护衣穿脱标准,提高医护人员对中东呼吸综合征诊断救治能力和防空能力,提高对发热病人的鉴别分诊能力,提高医护人员的防护意识。

? ??目前,我院对于中东呼吸综合征的防控工作正在科学、有序的进行,对于疫情防控工作做到严防以待,防患未然。

(宣传科)

检验科开展白细胞介素6检测

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白细胞介素6IL-6)是一种功能广泛的多效性细胞因子,在发生内外伤、外科手术、应激反应、感染、脑死亡、肿瘤产生以及其它情况的急性炎症反应过程中白介素6会快速生成。手术病人的白介素6浓度可以预示是否会有手术并发症的产生。连续检测重症监护病人血清或血浆中白介素6的水平能有效的评估系统性炎症反应综合症的严重程度,脓毒血症以及脓毒血症性休克的预后情况。白介素6还能作为脓毒血症的早期警告指标,同时白介素6在慢性炎症反应(如类风湿关节炎)中也扮演着重要角色。

? ??另外,IL-6PCTCRP联合检测,可以提高对细菌性感染的检出效率,对区分细菌与病毒感染具有重要意义。

(张关磊)

我院举行志愿消防队启动仪式

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为贯彻落实《中华人民共和国消防法》“预防为主,防消结合”的消防工作方针,进一步加强医院消防安全工作,促进消防安全各项措施的落实,有效预防火灾事故的发生,确保医院医疗、科研、教学、生活的有序进行,72日下午,我院在门诊5楼多功能厅举行“开元棋牌赌输了_开元棋牌下架了_有开元棋牌的网站志愿消防队启动仪式”。来自我院不同科室的七十多名消防志愿者参加了启动仪式。

? ??李泽芹副院长首先为启动仪式致辞,她希望志愿消防队员们在消防培训中要听从指挥,服从安排,认真学习消防知识,掌握消防技能,提高突发事件应对处置能力,切实保证医院、科室消防安全。

? ??安全保卫科王军科长对志愿消防队的培训方式、训练安排等做了讲解。

? ??启动仪式上,来自青岛消安防火中心的齐辉主任针对医院容易发生和常见消防安全隐患进行了授课。

? ??由院团委、安全保卫科联合组建的志愿消防队于201541日正式下文成立。成立之初,院党委非常重视,拨付专项资金为队员们购买了训练服装及部分灭火器材,使训练得到有效保障。

(安全保卫科)

我院开展经皮肾镜碎石取石术

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20154月我院泌尿外科实施了我院历史上第一例泌尿系结石的微创手术,填补了我院泌尿系结石微创手术治疗的空白。

? ??经过科室医疗护理人员的共同努力,我院泌尿外科进一步拓展业务,在五一假期期间,放弃休息时间,连续实施了2例经皮肾镜碎石取石术,开辟了我院复杂性肾结石治疗的新篇章。

?? ?患者张培玲,女,65岁。因“左肾结石、左肾积水、左输尿管结石“于2015-04-28住院。患者温东科,男73岁。因“右输尿管结石、右肾积水(重度)、右肾结石”于2015-04-27住院。两位患者均高龄、体质差,被结石病影响正常工作和生活多年,入院时均为肾结石合并输尿管结石,结石复杂,手术难度大,特别是温东科,右肾已经积脓,如果开放手术治疗,右肾肯定要切掉,不能保留。我科室人员组织讨论,联系上级医院专家,制定治疗方案,于2015-5-3在全麻下为两位患者施行了经尿道输尿管镜下超声碎石取石术+经皮肾镜超声碎石取石术,手术顺利,术后经对症治疗,两位患者均恢复顺利,正常出院。患者张培玲已给予拔除肾盂D-J管,完全治愈,患者温东科,准备近期内给予拔除肾盂D-J管,患者病情稳定,无明显不适。随访两位患者均对治疗满意。

? 近期我科又陆续实施了几例膀胱结石钬激光碎石取石术,疗效均满意。我科全体人员将继续积极开展泌尿系结石的微创治疗,解除广大患者痛苦,造福一方。

(丁文彬)

强强联手双镜联合治疗大肠疾病

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伴随着先进数码摄像、图像处理技术的进步,腹腔镜、内镜在临床获得广泛的应用。腹腔镜治疗胃肠道、肝胆疾病具有创伤小、美观、对胃肠道干扰少等优点,越来越被广大医生及病人接受,自腹腔镜胆囊切除成为金标准后,腹腔镜直肠癌根治术也有可能成为直肠癌治疗的金标准。我普外科自2013年开展腹腔镜直肠癌根治术以来已成功实施30余例,取得了较好的社会反响。内镜技术的发展也很快,原本仅仅用来检查诊断的内镜技术,现在已经成熟的应用于切除较大结直肠息肉(EMRESD)、治疗贲门失弛缓症(IPOM)、经口取出胆道结石(EST)等疾病的治疗,消化内科目前开展内镜下结直肠息肉圈套术(EMR)、十二指肠镜胆道取石术(EST)等。

? ??近期普外二科、消化内科在李群主任、王清华主任的带领下,经过详细的术前论证以及必要的辅助检查,充分发挥各专业优势,协同合作,解决技术上的难题,成功为一例乙状结肠癌合并升结肠较大息肉病人同步实施了腹腔镜下乙状结肠癌根治术、内镜下结肠息肉圈套术。在两位主任的带领下成功解决了一个个技术上的难题,发扬不怕苦不怕累的精神,最终手术取得圆满成功。病人近期已治愈出院。

? ??这两例手术本来需要分步进行,病人精神压力大、创伤大,本次两科室协同配合,在一次全麻下完成两个本来要分次进行的手术,减轻了病人精神上的压力和肉体上的痛苦,也减少了病人费用。受到了病人的好评。

? ??结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一。统计资料表明,在西方发达国家其发病率居恶性肿瘤的第2位,在我国随着人民生活水平的不断提高,饮食习惯的改变,其发病率日渐增高,近年来其发病率呈逐渐上升的趋势,且多源原发性结直肠癌(MPCC)和结直肠癌合并息肉在临床上也并不少见。电子结肠镜下高频电切摘除结直肠肿瘤疗效可靠,具有创伤小、痛苦少、安全和操作简便等特点,是结直肠肿瘤的首选治疗方法。腹腔镜根治手术由于不改变传统的手术方式,手术同样遵循肿瘤根治原则,包括足够的切除范围、淋巴清扫、肿瘤非接触原则、切口保护等。腹腔镜根治手术的远期疗效也与传统手术具有同样的效果,近年来已成为结直肠癌治疗的另一主要方式,但腹腔镜手术由于缺乏术者手的精细触觉,对肠腔内生长、病灶较小,浆膜出现正常的结直肠肿瘤定位判断有一定困难。联合应用腹腔镜和结肠镜,既可达到微创效果,又可互补不足、减少手术风险。国内腹腔镜、结肠镜双镜联合广泛应用于:1、腹腔镜处理结肠镜诊治过程中的穿孔和出血;2、腹腔镜辅助结肠镜或结肠镜辅助腹腔镜切除结直肠较大息肉(直径>5cm)或息肉合并重度不典型增生不能排除恶变情况;3、结直肠SMT(起源于黏膜肌层、黏膜下层和固有肌层的肿瘤);4、早期、进展期结直肠癌治疗等。

? ??双镜联合是近年来出现的新的治疗模式,双镜联合手术能够使病灶精确定位,精准切除,创伤小,切口美观,恢复快。但由于手术难度大、风险高,对术者的技术要求非常高,国内能开展这类手术的医院极少。本次普外二科、消化科强强联合手术的成功标志着我院在微创治疗结直肠疾病上取得了新的突破,该项技术的实施也标志着我院在双镜联合治疗结直肠疾病的技术上领先于同级医院,并接近国内先进水平。

(杨海军/于丰洋)

超声诊断罕见胎儿前脑无裂畸形一例

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张某,31岁,孕21,孕24+6周,身体健康,无家族遗产病史,无放射线接触史,超声所见:宫内见单胎,头位。双顶径5.1cm,股骨长3.8cm,肱骨长3.6cm。羊水适量,透声好。胎儿心率:142/,律整。脐血流多普勒监测:S/D:2.7RI:0.63PI:0.97。胎儿颅骨光环完整,脑中线结构消失,两侧丘脑融合,可见单一侧脑室,侧脑室明显扩张,宽约1.3cm,颅后窝池明显增宽,宽约2.3cm,小脑未显示。双侧眼球未显示,未见正常鼻孔回声,两侧眼眶之间可见一隆起样突起,大小约1.5×1.0cm,上唇皮肤回声未见明显连续性中断。脊柱平行排列连续、规则。胎儿胸腔、心脏及四肢未见明显异常。超声诊断:单胎妊娠;胎儿畸形:全前脑(前脑无裂畸形--无叶型)。

? ??前脑无裂畸形,又名全前脑,为前脑未完全分开成左右两叶,而导致一系列脑畸形和由此而引起的一系列面部畸形。其发生率1/10000。本病常与染色体畸形如13-三体、18-三体、18号染色体断臂缺失等有关,但仍有许多病例发病原因不清楚。根据大脑半球分开程度,前脑无裂畸形(全前脑)分为三种类型:1、无叶全前脑:最严重,大脑半球完全融合未分开,大脑镰及半球裂隙缺失,仅单个原始脑室,丘脑融合一个。2、半叶全前脑:为一种中间类型,介于无叶全前脑和叶状全前脑之间。3、叶状全前脑:大脑半球机侧脑室完全分开,丘脑有一定的融合。

? ??由于前脑无裂畸形者大脑皮质发育差而常出现小头,但有脑积水时头可增大。由于大脑半球不分开,可形成一系列不同程度的面部中线结构畸形。眼畸形可表现为轻度眼距过近,严重者可形成独眼畸形,眼眶融合成一个,甚至眼球融合成一个。鼻畸形表现为单鼻孔畸形、喙鼻等,喙鼻为眼眶上方的软组织隆起,可伴有唇裂。

? ??无叶全前脑和半叶全前脑为致死性的,出生后不久即夭折。而叶状全前脑可存活,但常伴有脑发育迟缓,智力低下。

? ??四维彩超的应用为医生的诊断提供了更丰富的信息,尤其是在产科方面,对胎儿进行实时四维检查,不仅可以立体的看到胎儿的全貌,直接检测到胎儿的四肢及内脏,还能清晰地显示胎儿的即时动态、活动图像及宝宝在妈咪肚子里的各种神态,还能立体显示出胎儿各器官的发育情况,以及早发现一些先天性畸形,例如对胎儿唇裂、腭裂、骨骼发育异常、心血管畸形等早期诊断。早期发现胎儿畸形,降低残疾儿的出生率,使医师、孕妇及其家人更全面的了解胎儿情况。

(于春红)

夏季老年人起夜谨防脑梗死发生

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近几年来,适逢夏季,脑血管病,尤其是脑梗死的发病率呈逐年上升的趋势,形成了继冬季以后的第二个高峰期。有许多老年人发病时间多在后半夜或次日的凌晨,尤其是在起夜的状态下发生。其原因何在?

? ??1因夏季不论室内或室外,温度都较高,人体要蒸发大量汗液,容易造成体内的组织液减少,从而使血液浓缩,血液黏度随之增高.老年人本身动脉硬化,更容易受外界因素的影响,故发生脑梗死的机会增多。

? ??2人们在睡眠的时候,大脑皮层处于一种抑制状态,此时,人体的代谢率下降,心跳减慢,血流速度也减慢,血压可随之下降,而且人平卧位时,有部分血液将滞留在四肢,老年人更是如此。当后半夜起夜时,由于人体突然从卧位转变为立位,易导致体位性低血压,使脑灌注不足,促成脑梗死的形成。因此,为避免老年人起夜时诱发脑梗死,应采取如下措施:

? ?1)临睡前,要适量喝点凉开水或牛奶等饮料,防止过多汗液蒸发而导致的血液黏滞度增高,血流缓慢。

? ?2)夜间醒来后不要急于起床,要向洪昭光教授所告戒我们的那样,注意“三个半分钟”即:在床上躺半分钟;坐起来又坐半分钟;两条腿垂在床沿又等半分钟。这样下床,就可在很大程度上避免体位性低血压的发生,从而减少由于脑灌注不足而引起的脑缺血发作,也可避免由于突然的体位变化而导致的肌张力下降,引发猝倒或摔伤。这对预防脑梗死的形成,具有重要的临床意义。

(姜洁)

小儿打鼾问题多

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一般人认为,打鼾(即俗称为打呼噜),那是大人的事,殊不知小孩睡眠时也时常打呼噜,而且小孩打呼噜的危害较大。如果小孩睡眠是打呼噜同时伴有阵发性睡眠呼吸暂停现象(俗称憋气),则被称为儿童阻塞性睡眠听吸暂停综合症,是需要治疗的。小儿打鼾的病因与成人稍有不同,小儿打鼾最常见的原因是增殖体和扁桃体肥大堵塞呼吸道引起,另外鼻腔疾病如鼻甲肥大,鼻息肉等也可以引起小儿打鼾。其他少见的原因有颅面部先天性畸形,如小下巴等。

??? 增殖体又叫腺样体,形状如半个剥皮桔子,隐藏在鼻腔后部,扁桃体位于咽腔两侧,是鼻咽顶部的淋巴组织,腺样体出生后即存在,6岁左右最大,一般10岁以后开始萎缩。当儿童机体抵抗力降低,如受凉、感冒时,存在于机体的病毒、细菌大量繁殖,外界的病原体又乘虚而入,患儿这时易患急性腺样体炎,急性腺样体炎治疗不及时或反复发作,腺样体即可肿大,堵塞后鼻孔,导致打鼾。

??? 扁桃体位于咽腔两侧,是人体的免疫器官,正常的扁桃体像两名哨兵一样守卫在咽口,对人体健康起着保护的作用。儿童的扁桃体一般较大,随着年龄的增大,扁桃体逐渐萎缩,但如果扁桃体炎反复发作,扁桃体就会过大,过度肥大的扁桃体堵塞咽腔,使呼吸道气流的通道狭窄而不通畅,睡眠时气体不时冲击舌根部及悬壅垂等组织,随着呼吸而发出阵阵鼾声。

(崔珂)

重视高血脂

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很多人对于高血压的危害或许都略知一二,但是几乎大部分患者对高血脂并没正确认识。实际上,高血脂正在侵蚀我们的健康。调查显示,我国血脂异常患病人数已高达1.6亿,这些人多数没有明显症状,可一旦发病却可能导致患者伤残甚至死亡!动脉硬化、血栓、冠心病等许多血管疾病都与高血脂有关!

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? ??1.高血脂危害遍及全身

  如果血脂过高,就容易在血管壁上沉积,逐渐形成小斑块(就是我们常说的“动脉粥样硬化”),这些“斑块”增多、增大,逐渐堵塞血管,使血流变慢,严重时血流被中断,就会引起心脑血管病、高血压、肾动脉硬化、肾功能衰竭、眼底血管病变、脉管炎等。 

  当血脂沉积在肝脏使肝脏细胞脂肪化,就是脂肪肝。由于肝脏与全身代谢有关,可诱发胆结石、胰腺炎,导致肝炎。另外,高血脂还会导致男性性功能障碍、老年痴呆等疾病。最新研究提示高血脂可能与癌症的发病有关。 

  高血脂易患人群:有高血脂家族史者;体型肥胖者;中老年人;长期高糖饮食者;绝经后妇女;长期吸烟、酗酒者;习惯于静坐的人;生活无规律、情绪易激动、精神处于紧张状态者;肝肾疾病、糖尿病、高血压等患者。

? ??2.高血脂六大危险因素吸烟居首

? ??一般来说,人体血管表面的上皮细胞对血管有保护作用,血脂只在血管中流动,但是当上皮细胞被破坏,血脂就会突破屏障,侵入血管壁沉积下来,造成诸多健康障碍。香烟中的有害物质逐渐损伤血管的上皮细胞,增加上皮细胞间的缝隙。血液流经这段血管时其中的脂肪就会通过上皮细胞的缝隙在血管壁内沉积。 

  另外,过高的血压使血管上皮细胞发生变性、功能减退,从而让血脂伺机进入血管壁。高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)含量过低。高密度脂蛋白胆固醇能够在血管壁内外自由往来,因此可以把已在血管壁中沉积的血脂重新“搬”出来,“逆转血脂在血管壁中沉积的过程”。吸烟、缺乏运动就会使其含量减少。糖尿病对血管壁上皮细胞的危害与冠心病相当,同样易导致动脉粥样硬化。

  其次,早发冠心病家族史也是高血脂的危险因素之一。直系亲属中男性发病早于55岁,女性早于65岁,可能本人有基因缺陷,血管内壁功能不好。而且,血管上皮细胞的功能也会随年龄渐长而退化,当男性超过45岁、女性超过55岁,就要注意积极防治。

专家提醒:凡是有以上危险因素的人群,都应该高度关注自己的血脂情况。高血脂的发病是一个慢性过程,轻度高血脂通常没有任何不舒服的感觉,等到出现头晕目眩、头痛、胸闷、乏力、口角歪斜、不能说话等症状时,离冠心病、脑中风等严重的疾病也就不远了。

? ??3.高血脂能被“吃掉”和“走掉”

 ? 高脂血症的人饮食应有节制,在合理营养的基础上,限制高脂肪高热量食物的摄入,适当增加富含蛋白、维生素、纤维素类食物。主食搭配部分粗粮,副食品以鱼类、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜、水果为主。海带、紫菜、木耳、金针菇、香菇、大蒜、洋葱等食物有利于降低血脂和防治动脉粥样硬化,可以常吃。喝牛奶喝低脂的,不加糖。蛋类原则上每日不超过1个,烹调时避免油炒、油煎。忌食肥肉、动物内脏、鸡皮、鸭皮、虾皮、鱼子、脑等含胆固醇高的食物,少食精制食品、甜食、奶油、巧克力等。咖啡因会增加体内的胆固醇,应注意尽量少喝浓茶、咖啡,并禁服含有咖啡因的药物。应限制总食量,饮食治疗应持之以恒,才能吃去高血脂。

“腾不出时间运动的人,早晚会被迫腾出时间生病。”研究显示,有效的步行可以明显降低血脂。步行要达到防治高血脂的目的,一是要坚持;二是要有序,开始时不要走得过快,逐渐增加时间,加快速度;三是要适度,每天至少步行3公里,锻炼半小时,太极拳、慢跑、快走、骑车慢行、游泳、登山、健身操、门球、羽毛球、倒走等锻炼,也一样可以走掉“高血脂”。

(刘彦伟)

守护生命的“铅衣人”

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心脏介入治疗,是现代医疗技术发展的成果,医护人员应用微创技术拯救了无数患者的生命,但医务人员异于常人的辛劳和奉献却鲜为人知。“铅衣人”说的就是穿着铠甲般的防护服、从事着介入治疗工作的医护人员。

随着大家对医学科普知识的了解,越来越多的人更加关注自己的健康,对冠状动脉造影和冠状动脉支架介入治疗这种微创技术更容易接受,特别是经手腕上的桡动脉介入治疗,只在前臂开一个直径不过3毫米的小口,术后马上可以下地活动,第二天就可以出院。

随着经验的积累,介入治疗技术近年来的发展越来越成熟,已成为心血管、脑血管及外周血管疾病等不少疾病治疗的常用手段。在现代影像设备的引导下,医生一双起死回生的妙手采用微创的方法,不用开刀就可为患者解除病痛。在我们医院心内科,心脏介入治疗挽救了若干濒临死亡危险患者的生命,演绎了一个又一个现代医学神话。

在心导管室内,几乎每天都有心脏介入手术在无声无息的进行着,手术台前X线血管造影机的屏幕上,细若发丝的导丝游走在病人的血管中,将支架送到血管狭窄处,支架撑起来,病人的血管内血流马上就畅通了,起到了立竿见影的效果。这是一台充满风险的手术,医务人员身着沉重的铅制防护服一站就是几个小时,一台手术结束,浑身都被汗水浸透。

介入治疗时,血管造影机就是医生的眼睛,不可或缺。为隔离放射线辐射,医务人员不得不穿着防护服。平时做手术时医护人员穿的铅衣,每件都有30多斤重。心内科于鹏飞主任就是一位名副其实“铅衣人”,因为常常忙于冠脉介入手术,早已满鬓的白发证明了他“吃”射线自然少不了,而且经常身感疲惫。他说,同行中有些医生因不断掉发、身体不适,而不得不放弃介入治疗这个领域。他之所以坚守了下来是因为心中热爱这份神圣的职业。

想要在介入治疗这个领域“独当一面”,需要时间和经验的积累,这就意味着要与辐射和奉献作伴。于鹏飞主任说,虽然从事这行对身体损伤很大,但每当看到病人能少受创伤,尽快从病床上走下来,我们心里就会很欣慰。

我院心内科介入团队几乎每天都有介入手术,去年一年共完成介入手术600余例,这样算下来除去节假日平均每天接近2-3台,最忙的时候从早晨8点多一直到晚上22点多不间断地忙碌,遇到疑难复杂病人一台手术下来要好几个小时,午饭和晚饭也是在导管手术室换台的时间用几分钟匆匆吃完。除了要完成常规性的冠脉介入手术,突发的急性心肌梗死急诊介入手术也是随叫随到,对大家来讲,白天上台手术、夜间加班手术已成为一种常态。

从事介入工作的“铅衣人”们,长期穿着沉重的防护服,颈腰疼痛已成为一种职业病,除此之外他们还饱受辐射之苦,大家的白细胞普遍比平常人低很多,身体免疫力下降,易患感冒,常头晕乏力。但每每看到术后的病人恢复健康、重绽笑容,内心便充满了欣慰与满足。

对于医生的辛苦和劳累,患者最有体会。刚刚康复出院的李先生这样说,在我突发急性心梗、危在旦夕的时候,是平度人民医院心内科医生的全力救治,把我从死神手里拯救了过来,在医生的精心治疗下最终战胜了病痛,让我重新扬起生活的风帆,他们不仅救了我,更是挽救了一个家庭。都说介入医生天天要接受辐射,他们是在用自己的健康换病人的康复,我从心里面感谢他们!

(刘茂月)

护士的慎独

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在治疗室墙上贴着这样一段话:“‘慎独’一词通俗的解释为:一个人在独立工作,无人监督的时候,有做各种坏事的可能,不做坏事这就叫‘慎独’。这是一种修养,是一种境界和情操,一种自律。“慎独”精神在护理工作中有着伦理道德和实践指导意义,是医务工作的特殊品质和要求。我们工作时,无论白天黑夜,有人无人,都要做到严以律已,遵守规程,不做亏心之事,学习做一个高尚的人。”慎独,最直接的意思就是在一个人的时候不做坏事。这个词用于临床之前大概发生过什么事情,而这些因时间的原因不得而知。

什么叫坏事?比如说按照无菌要求,进治疗室加药时护士需戴口罩,白天上班时因为领导或者互相之间的监督而都严格按要求戴口罩,而夜班无人监督之时,进入治疗室加药或者工作时就有可能有人不戴口罩;病人输注的好多药液是无色透明的,且价钱较高,加药不加药在外观上没有任何区别,假如只为病人输注没有药物的液体,病人看上去也没有什么危害,但是却与病人的治疗效果严重相悖,那么没有添加的药品去哪儿了?……

慎独就是无论有没有人监督的时候,进治疗室都主动戴上口罩进行无菌操作,不能在自己一人时放松要求,违背原则;病人药物的使用,严格按照大夫医嘱正确的剂量执行,我们是正确医嘱执行的最根本的力量,同时这也是良心的问题,假如营养神经的、扩张血管的、抗细菌的药物等我们在该加药的时候没有加或者少加了,那么病人就得把痛苦延长很久……

慎独是我们护士的一种美德,在我们潜移默化里约束我们的行为。寂静的深夜我们严格按照护理级别巡视病房,协助病人翻身、叩背,及时发现病人的问题,帮助他们解决问题,使他们有一个美好的、没有疼痛的夜晚,不因为无人监管就放松我们夜班的警惕,使病人需要解决的痛苦在深夜里忍受。这是工作要求,也是非常有良心的一件事。

做一个慎独的护士,严以律已,做一个高尚的人。

(乔雅芹文图)

被我“忽悠”好的患者

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天边飘来一行字:这都不是事儿。

诊疗说出一句话:这都不是病啊。

功能性消化不良,这个诊断就表明,疾病处于发展的初级阶段,几乎完全没有担心的必要,就像感冒发生在健康的年轻人身上,绝大部分都可以不治而愈。而并不是所有的患者都会认识到这一点,每个人耐受的不同,就会出现不同的反应,本来是很轻的疾病,自己却认为很重,这时候的他就会顾虑重重。这时候,他接受的信息很重要,接受的方式更重要。铺天盖地的虚假广告就是为他们准备的,忽悠你的钱包,紧紧抓住担心的心理,顺着疾病的症状,把可能性夸大,然后收网,被骗了钱,吃了不必要的药物还很高兴。其实这种营销的治疗大行其道是很有道理的,因为医学素养的亟待提高才是我们应该不遗余力做的事情。

面对这样的患者,我也会忽悠他们。选择我的方式忽悠他们。

善意的谎言可以起到的奇妙作用,已经展现在生活的各个方面。而并非谎言的真话有时候说出来并不好听,很多疾病直言不讳的讲给患者,莫如换一种曲线救国的思路。

有时治愈,常常帮助,总是安慰,来门诊的患者很多一部分完全是对自己以及对疾病的不了解导致的茫然和恐慌。消化不良的患者时常拿着胃镜图片对我说,你看,我都糜烂了,这上面怎么还有白点呢?是不是癌变了?

胃镜下见到的糜烂,出血根据具体情况来看,很多只是一点点,局部炎症刺激的一个反应,很快就会自然恢复的,距离癌症好远好远,糜烂也只是面积稍大一些,比起溃疡要小很多,也轻很多,至于白点,那是胃镜里面灯光的反光。“别担心”的语言这时候说出来,就会有一个迸发,让我在门诊忽悠的效果达到最好。

每天来来往往的病人总是留下不少的故事,每天都有意想不到的事情发生,这也是作为医生的魅力,因为,很多时候,医生都在保持着新鲜感,面对着不一样的人生。

我在门诊看过的一个病人,他姓杨,30多岁,我叫他小杨,到门诊找我看病时已经是就诊10余次了,之前到青岛、济南等大医院也看过数次,胃镜、肠镜、PET-CT等均做过,均没有器质性的改变,就是感觉腹痛、腹部不适,坐下来一问,吓我一跳,这个小伙子有消化不良,记忆力下降,脑力无法集中已经1年了,这都是老年人才会有的状况啊。怎么会出现在这个小伙子身上呢!这时我意识到小杨心理问题的严重性,我先理解他的家庭、职业,后知道小伙子是维修家电的,我对小杨说“别担心,不出1个月你的病就会痊愈的”,我和沟通聊了10来分钟,给他开了点舒肝解郁的中成药,让他2周后复诊。期间,我和朋友拿了几样坏了的旧家电让他修理,他都是手脚非常麻利的给修好了,我和朋友当然毫不吝啬的大加赞美了他的维修技能,慢慢的他的脸上偶见自信笑容,点头也变得有自信,我很高兴,通过只言片语的解释和暗示,把一个有病的患者“忽悠”成了健康的人。后来,通过复诊的信息,我明显感觉患者的各种症状好了很多。同样,医患双方都很高兴。

其实,很多时候,病人是需要医生来忽悠的,这个忽悠并不是瞎说,颠倒黑白,胡搅蛮缠,为达到某种利益而不择手段的信口雌黄。医生对患者的忽悠应该是根据患者的情况,详细而真诚的沟通,运用专业知识,打消患者的顾虑和内心的恐慌,把患者忽悠的强壮的起来。这样,开出的药物也可以得到很好的吸收,针对心理的忽悠,可以让生理的机体充分发挥技能,有效地吸收药物的作用,达到更好的治疗效果。

忽悠时常有,只是不同类。

能把患者忽悠好,绝对也是医生的一项本事,重要的是,把他的疾病忽悠好。

相关衔接:

功能性消化不良初步判断及应对良策

食欲下降,不想吃饭,脘腹饱胀,都有可能是消化不良,最核心的诊断是经过胃镜排除其他器质性疾病的可能。

1、对于年轻人,病程小于2周,可以不服药,打一次球,想办法出汗就好了

2、对于年轻人,病程大约2周,在增加运动的基础上,可以寻求部分非处方用药的帮助1-2

3、对于中年以上的人,可以在规律饮食的基础上,选择中西医助消化的药物治疗1-2

4、对于老年人,尤其是有其他疾病的老年人,消化不良治疗主要是为了身体营养的支持,最好需要当面来医院的诊疗。

(宗绪山)

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